La obesidad es un exceso de peso que amenaza la salud a corto y largo plazo. A pesar de la buena voluntad de cada persona, no siempre es fácil afrontar este problema, justamente porque afecta al campo de la salud, pero también al propio bienestar personal. El tratamiento de esta enfermedad requiere una intervención global, integrando tanto el aspecto psicológico, los tratamientos medicamentosos, y la posibilidad de la cirugÃa. La consulta médica es un paso obligatorio para comprender bien los resultados que se pueden obtener a través de una eventual intervención.
Hoy en dÃa la obesidad adquiere proporciones verdaderamente epidémicas. Esto se debe a muchos factores, a la vez genéticos, del entorno, psicológicos, endocrinos, metabólicos, culturales y sobre todo socio económicos. El grado de obesidad se define por el Ãndice de masa corporal IMC que corresponde a la siguiente fórmula: peso en kg por tamaño en m2.
Hablamos de obesidad cuando el IMC alcanza los 30 kg/m2 y de obesidad mórbida a partir de los 40 kg/m2. Justamente en esta última categorÃa, difÃcilmente accesible con solo tratamientos dietéticos o medicamentosos, es cuando más necesario es recurrir a la cirugÃa como única solución.
Perder peso con la cirugÃa
Existen dos tipos de cirugÃa: plástica y digestiva. La cirugÃa plástica obtiene resultados en función de un modo operatorio conocido. Se trata de retirar directamente el exceso de grasa con ayuda de un bisturà o por liposucción. Se pueden tratar diferentes zonas del cuerpo: glúteos, muslos, vientre, etcétera. Por desgracia, la obesidad a veces responde mal a los tratamientos convencionales, pero el Instituto Quirúrgico Lacy (IQLacy) del Hospital Quirón salud Barcelona utiliza técnicas quirúrgicas avanzadas beneficiosas para los pacientes.
La cirugÃa del estómago, llamada por tanto cirugÃa digestiva, está compuesta principalmente de cuatro intervenciones diferentes.
En función de las caracterÃsticas personales de cada enfermo, se puede aplicar un tipo u otro de intervención quirúrgica. Hoy en dÃa las intervenciones quirúrgicas se hacen lo menos invasivas posible, a través de laparoscopia.
Las 4 cirugÃas primarias que hoy en dÃa se practican en el Instituto Quirúrgico Lacy son:
- GastrectomÃa vertical/gastroplastia tubular/manga gástrica/sleeve gastrectomy.
- Bypass gástrico.
- Cruce Duodenal/ Switch duodenal.
- Bypass duodeno-ileal en una sola anastomosis (SADI-S).
Riesgos de la obesidad mórbida
Los riesgos de mortalidad aumentan cuanto mayor, precoz y más severa es la obesidad. Los riesgos de enfermedades asociadas dependen de la edad y de las patologÃas de cada enfermo:
- Diabetes.
- Enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión arterial.
- Problemas respiratorios y concretamente apnea durante el sueño.
- Problemas reumatológicos a nivel de las caderas, las rodillas y la columna vertebral.
- Problemas de metabolismo, concretamente de lÃpidos sanguÃneos.
- AnomalÃas hormonales.
- Cálculos de la vesÃcula biliar.
- Problemas venosos y de piel.
- Riesgos más importantes en caso de operación quirúrgica.
Repercusiones sociales y psicológicas
Desde un punto de vista psicológico y social, la obesidad representa una molestia funcional en la vida de todos los dÃas. Crea dificultades para encontrar trabajo e incluso invalidez por razones médicas. Hablamos de una fuente de discriminación social en el adulto pero también en los niños, y normalmente suele provocar depresión.
En resumen
La cirugÃa bariátrica ocupa un lugar preponderante en el tratamiento del paciente obeso diabético de tipo 2, cuando han fracasado otro tipo de soluciones. La mejora metabólica es el resultado no solamente de la pérdida de peso y de la reducción de la insulinorresistencia, sino igualmente de modificaciones de las hormonas digestivas, lo que contribuye a mejorar la secreción de insulina. Este cambio de paradigma, que evoluciona de una cirugÃa bariátrica a una cirugÃa metabólica, nos abre a nuevas perspectivas.
Cuando una persona obesa pierde peso a través de la cirugÃa, se le permite mejorar los parámetros relacionados con diversas enfermedades asociadas con la obesidad. Estas operaciones han demostrado su eficacia en muchos pacientes. Por esta razón a través de una intervención laparoscópica podemos tratar no solamente la obesidad, sino igualmente la diabetes.
